Analisis presupuestario y ahorro de recursos economicos PENSAMIENTO "La Salud Publica ocupa un lugar priorizado y sagrado de la Revolución." Revolución es .....Defender valores en los que se cree al precio de cualquier sacrificio en Modestia, Desinterés,Altruismo, Solidaridad y Heroísmo, es luchar con Audacia, Inteligencia y Realismo, es no mentir jamás ni violar principios éticos Fidel Castro Ruz. Resumen Se diseñará un estudio retrospectivo de datos registrados en el año 2008, Policlínico Meneses, teniendo en cuenta el análisis presupuestario y el ahorro de recursos encaminados en los epígrafes a señalar como salario, Alimentos. El Sistema Nacional de Salud de Cuba es un sistema único dotado de una extensa red de unidades distribuidas homogéneamente por todo el país, estando constituidas por más de 3800 unidades y en el cual laboran más de 500 mil trabajadores de la Salud. A lo largo de cinco décadas, el Estado cubano ha dedicado cuantiosos recursos a la creación y al ininterrumpido desarrollo del sistema de salud, por eso consideramos como economista de la salud a Contadores, médicos, Estomatólogos, Enfermeros, Ingenieros y demás profesionales, técnicos que laboran en departamentos y áreas económicas o que de alguna u otra manera participan de análisis e investigaciones, controles y decisiones que influyen en la Economía de las Instituciones de Salud. La planificación de niveles de actividades de los servicios, el control del gasto material, el análisis de los costos y la interpretación de sus resultados constituyen hechos económicos en los que participan los profesionales y técnicos que laboran en el sistema de salud. Por tanto el papel del economista de salud analizado con el concepto amplio antes expresado lo convierte en soldado del destacamento de vanguardia en la defensa de los recursos del pueblo asignados a la salud. INTRODUCCION La economía de salud es una disciplina científica que aborda temas tan amplios como el financiamiento, producción, distribución y consumo de bienes y servicios que satisfacen necesidades del campo de la salud bajo de los principios de la eficiencia y la equidad. Esta disciplina provee de herramientas para la toma de decisiones y contribuye articular las prioridades epidemiológicas con la realidad económica con el propósito de seleccionar la mejor opción para la asignación de recursos disponibles. Autores como Jefferson plantean que la economía de la salud es un marco lógico y explicitó para ayudar a los trabajadores de la salud a decisiones, gobiernos y la sociedad en general a seleccionar opciones que permitan determinar la mejor forma de utilizar los recursos. La Economía de Salud es una disciplina relativamente joven que surge a finales de los años cincuenta y principios de los sesenta en Estados Unidos de Norteamérica e Inglaterra. Los antecedentes de estudios económicos aplicados a la salud se pueden encontrar a finales del siglo XVII cuando Sir Filian Petty estimo el valor de una vida humana entre SO y GOE. En la época Victoriana se destacaron los trabajos de Wilian Petty y Fart (1807-1883 ) quien desarrollo entre otros estudios una versión temprana de lo que luego seria la teoría del capital humano. En Cuba en los años 70 comienzan las primeras aplicaciones del enfoque de costo beneficio en Salud, se desarrollan las metodologías de costo de la enfermedad, costo efectividad y se dan los primeros pasos en los estudios de costo utilidad. En esta etapa resultaron de gran interés aporte de los países socialistas a la disciplina. A partir de los años 90 y hasta hoy en día, la Economía de la Salud, se ha extendido incluso a países de menor desarrollo socioeconómico, sus técnicas se han hecho más complejas, han aparecido nuevos indicadores y se incrementó su enfoque multidisciplinario, por otro lado aumentan las publicaciones sistemáticas y la docencia. Planificación, Regulación, Supervisión, tres áreas básicas integran este campo. La Planificación es un proceso que instrumenta análisis prospectivo con la finalidad de alcanzar un mejor funcionamiento del Sistema de Salud. La elaboración de normas garantizan una mayor eficiencia en el trabajo, pues lo regula, por ejemplo las normas relacionadas con la productividad y la utilización de los recursos. La tercera área es la relacionada con la evaluación de la productividad, el desempeño y la eficiencia, además de monitoreo de procesos económicos, por ejemplo: Los costos. El objetivo de nuestro trabajo es referir la importancia que tiene la Economía de la Salud Publica Cubana, así como el control presupuestario de nuestros recursos en las entidades de Salud y las estrategias a tomar para lograr el ahorro de los mismos, todo lo cual me ha motivado este estudio en el Área de salud de Meneses. Problema. ¿Cómo lograr el ahorro de los Recursos presupuestarios en el Sistema de Salud, correspondientes a las unidades asistenciales. Policlínico Meneses? Objetivo General Diseñar una estrategia económica en la unidad asistencial del policlínico Meneses que garantice los servicios de salud. Objetivos Específicos 1-Aplicar estrategias de trabajo para lograr la reducción de los costos en las unidades de Salud. 2- Incorporar y lograr la máxima asistencia de los trabajadores de salud en los análisis de presupuesto en las unidades. 3- Promover charlas educativas que concientizen a todos los trabajadores del sector al ahorro de los recursos que el estado pone en nuestras manos. Realizar Anteproyecto de Presupuesto por parte del Departamento Económico y Directivos Administrativos en unidades de Salud. Hipótesis: Si se diseña una estrategia económica se lograrán reducir los gastos innecesarios en el Sistema de Salud, garantizando el ahorro máximo de los recursos disponibles. Partiendo de una solución adelantada del problema seleccionamos las siguientes variables. Variable Independiente: Estrategia económica encaminada en función de presupuesto. Variable Dependiente: Reducción de gastos innecesarios. Para el desarrollo de este trabajo se selecciona: Población, Unidades asistenciales del Municipio de Yaguajay. Muestra Policlínico Meneses. Se encuentra en la localidad Meneses. Calle: Emilio Núñez #17, dicho colectivo esta integrado por 403 trabajadores de ellos: Masculinos: 94. Femeninos: 309 Se encuentran empleado en las diferentes categorías. Tabla: Categoría Ocupacional de Empleo: Policlínico de Meneses 2009. | Categoría. | Total | Sexo | | Masculino Femenino | | 1-Dirigente | 9 | ·3 | 6 | | Médicos | 4 | | 4 | | Lic.Enfer | 1 | | 1 | | Tec.Nivel Basico | 4 | 3 | 1 | | 2- Técnicos | 255 | 51 | 204 | | Médicos | 57 | 20 | 37 | | Estomatólogos | 8 | 1 | 7 | | Lic. Enf | 29 | 1 | 28 | | Lic. Tec Salud | 2 | 0 | 2 | | Lic. Nivel Sup. Prop. | 105 | 10 | 95 | | Tec. Nivel Sup.Comu | 8 | 2 | 6 | | Sin Curso de Pos.Ba | 99 | 10 | 89 | | Trab.Social.Sala | 4 | | 4 | | Dietética | 1 | | 1 | | Prótesis y At.Est. | 11 | | 11 | | Estadística de Salud | 2 | | 2 | | Lab. Clínico | 6 | | 6 | | Hig y Epidemiología | 5 | | 5 | | Oftalmología | 6 | 1 | 5 | | Logopedia | 1 | | 1 | | Podología | 3 | | 3 | | Otros Técnicos. | | | | | Tec. Nivel Básico Propios en formación | 16 | 8 | 8 | | Tec.Nivel medio Básico. | 18 | | 18 | | Tec Nivel Medio Básico | 27 | 16 | 11 | | Enf.Nivel Básico | 10 | | 10 | | Categoría Administrativa | | | | | Nivel Superior | 6 | | 6 | | Categoría Obrero | | | | | Nivel Superior | 2 | 1 | | | Graduado Nivel Superior | 26 | 10 | | | Otros Niveles de Educación | 15 | 9 | | | Categoría Servicios | 90 | 73 | | | Graduados de nivel Superior | 46 | 31 | | | Otros Niveles de Educación | 44 | 42 | | | Auxiliares de Limpieza | 24 | 24 | | FUNDAMENTO TEÓRICO. La economía de la salud en el contexto internacional gana cada vez mas espacio en publicaciones medicas. El 70 % de la literatura que se publica en esta disciplina esta escrita en idioma Ingles. Las revistas mas importante sobre Economía de la Salud son Health Economic, Lournal of Health Economics, Pharmaeconomic y Britlsh, Lournal of Medical Economics, América Latina aun no cuenta con la publicación sistemática dedicada a la economía de la Salud sin embargo a partir de los años 90 se puede apreciar un incremento del numero de publicaciones en centros de investigaciones y docencia del área. Según un estudio realizado La economía de la salud gana cada vez mas espacio en publicaciones medicas. El 70% de la literatura que se publica en esta disciplina esta escrito en idioma ingles. Las revistas mas importantes sobre la economía de la salud son: Health Economics, Journal of Health Economics, Pharmacoeconomics, y British Journal of medical Economics América Latina aun no cuenta con una publicación sistemática dedicada a la economía de la salud sin embargo a partir de los años 90 se puede apreciar un incremento de los números de publicaciones en centros de investigación y docencia del área. Según un estudio realizado por Maynard y Kanavos sobre economía de la salud se pudo apreciar que en las revistas Health Economics y Journal Of. Health Economics (que son de las mas prestigiosas en la disciplina). Los temas que mas se publican son la oferta con 21%. En cuanto a organización existen numerosos grupos y entidades internacionales dedicadas a la economía de la salud, entre los que se destacan la Internacional Health Econimic s Association (IHEA). La formación en economía de la salud se ha desarrollado de forma desigual en el mundo se concentran fundamentalmente en centros europeos y de América del Norte son escasos los pises de América Latina que cuentan con una formación sistemática e integrada en la disciplina, aunque la región hace intentos para mejorar esta situación. | Área Geográfica | Doctorado | Maestría | Diplomado | Postgrado | Total | | Norte América | 2 | 1 | 1 | 15 | 19 | | América Latina | - | 5 | 2 | 8 | 15 | | Resto América | - | - | - | 2 | 2 | | Europa | - | 6 | 9 | 20 | 35 | | Asia | - | 1 | - | 6 | 7 | | África | - | 1 | 1 | 7 | 9 | | Australia | - | - | 1 | 2 | 3 | | Cuba | - | 1 | 1 | 2 | 4 | | Total | 2 | 15 | 15 | 62 | 94 | En 1976 se crea una nueva estructura en el ministerio de salud pública: el área de economía integrada por las direcciones de contabilidad, finanzas, planificación material, política de salud y recursos humanos. En estos años se inicia la presencia de asesoras de los países socialistas entre los que se destaco Zhlinskas." También se aprecia la presentación de trabajos científicos y de las primeras publicaciones sobre la economía de la salud. En el instituto de desarrollo de la salud se sistematizan los primeros cursos e investigaciones dirigidos a la formación económica de la salud. Este proceso continuo mas adelante en la facultad de salud publica con la impartición de cursos integrados con temas de economía de la salud, fundamentalmente en la especialidad de administración de salud y en la maestría de salud pública. LA PRODUCCION CIENTIFICA EN ECONOMIA DE LA SALUD EN CUBA. Se realizo investigación en la Escuela Nacional de Salud Pública (ENSAP) donde fueron revisados artículos científicos (en 25 revistas cubanas de ciencias médicas localizadas por la base de datos CUMED) que abordaban algunos de los temas correspondientes a los campos de la economía de la salud. Se encontró un total de 366 trabajos científicos, de ellos 175 sobre costo y eficiencia. El resto (191) se ocupaba de otros temas como planificación, necesidades y tiempos de espera. (Gálvez AM. Camaros JM. Tendencias de la economía de la salud en Cuba. La Habana: Escuela Nacional de Salud Pública; 2000.) De los primeros 175 artículos 98 correspondían a análisis de costo y eficiencia de tratamiento tratamientos, 34 sobre costo y eficiencias de análisis clínica, 9 de costo de programas de salud, 6 de costo y eficiencia de medicamentos y otros 5 trabajos de costo y eficiencia. Las revistas cubanas de mas trabajos han publicado en los últimos 20 años sobre los temas de costo y eficiencia son. Salud Pública, Cirugía, Medicina General Integral, Pediatría, Obstetricia y Ginecología y MEDISAN. La presencia de los temas de costo y eficiencia se incremento en las revistas cubanas; por ejemplo 9 en 1980; 39 entre 1980 y 1989; 127 entre 1999. La producción científica es un reflejo del desarrollo que ha tenido economía de la salud en el país y el interés y la prioridad que posee esta disciplina. En la investigación realizada en la Escuela Nacional de Salud Pública también se analizó el incremento del número de tesis de maestría que se ha realizado en economía de la salud en la ENSAP y en otros institutos del país. Antes del año 1990 se realizaron 12 tesis y trabajos de terminación de cursos de economía de la salud en la maestría de salud pública y la especialidad de administración de salud entre los años 1990 y 2001 se han realizado un total de 40 tesis incluyendo en esta cifra las 13 tesis de la maestría de la economía de la salud de la sede de Santiago de Cuba que culmino recientemente su primera promoción (ENSAP. Banco de tesis de maestría La Habana; 2000). Otros datos de interés son los 250 trabajos cubanos de economía de la salud presentados en eventos nacionales e internacionales en los últimos 5 años. También se han realizado 8 publicaciones en el extranjero y 10 publicaciones internas del área de economía del MINSAP. A partir de 1990, el sistema de salud cubano vio considerablemente afectada de asignación de recursos, como consecuencia del deterioro sufrido por la economía cubana en ese período. Es conocido que el Producto interno bruto se redujo, entre 1990 y 1993, en el 35% y aunque a partir de esa fecha se produjo una recuperación de este indicador las ganancias de este renglón son aún insuficientes. Esta circunstancia repercutió en el sistema de salud, tanto a nivel de los gastos corrientes. Es decir, que la salud pública cubana recibió en los momentos más graves de la crisis, solo una fracción de los recursos que había utilizado antes. Si se concibe la eficiencia como la relación entre la disponibilidad de recursos y los recursos obtenidos, es posible afirmar entonces que el sistema de salud cubano tiene una alta eficiencia. En efecto, a pesar de la mencionada afectación en el acceso a los recursos y del recrudecimiento del bloqueo por parte del gobierno de los Estados Unidos de Norteamérica. Cuba a obtenidos resultados exitosos en la atención de la salud de la población. Sus indicadores de morbilidad y mortalidad son comparables a los países desarrollados, mientras que la disponibilidad de recursos es mucho más limitada. Durante le década de los ochenta, Cuba tuvo un proceso acelerado de inversión en salud, en el marco de lo que se llamó ""Política de la Potencia Médica´´. Se consolidó una cobertura universal de alto nivel técnico, tanto desde el punto de vista espacial como social y se creó una sólida infraestructura de recursos materiales y humanos, La voluntad política de priorizar la salud fue un factor determinante para alcanzar esos resultados, una de cuyas consecuencias se manifestó en la capacidad del sistema de salud cubano para soportar el embate de la crisis económicas de los años 90, con moderadas afectaciones sobre la salud de la población y aún, superando los niveles alcanzados en el período anterior. ¿Qué herramientas están disponibles para abordar la evaluación y posteriormente el mejoramiento de la eficiencia en la salud publica cubana? Para responder esta pregunta es necesario conocer los ámbitos en los que este propósito pudiera alcanzarse. En este sentido, puede mencionase aspectos de carácter global como el perfeccionamiento de las estructuras técnicos- organizativos del sistema de salud, la implantación del sistema efectivo de contabilidad y el empleo de métodos efectivos de planificación sanitaria. Es preciso señalar un elemento adicional que esta implícito en el objetivo de elevar la eficiencia, la necesidad de aplicar métodos de evaluación económicas rigurosos desde el punto de vista técnico. La evaluación económica es el nombre genérico que se le otorga a un conjunto de procedimientos o técnicas de análisis, dirigidas a evaluar el impacto de opciones o cursos de acción alternativa sobre el bienestar de la sociedad. La evaluación económica se centra en la determinación de la eficiencia, que como se ha definido a lo largo de este trabajo, es la relación entre los beneficios obtenidos y los recursos utilizados. La evaluación económica permite articular de una forma sistemática y explicita toda la información disponible para hacer una determinada elección incluidos los juicios de valor, inevitables en cualquier proceso racional de toma de decisiones. Por esto la evaluación económica es un instrumento útil para alcanzar la eficiencia social a partir de las decisiones adoptadas. Es evidente que, para mantener y superar los logros alcanzados por la salud publica cubana, se debe trabajar con el propósito de superar los niveles de eficiencias alcanzados y eliminar algunas brechas que pudieran afectarlos. En este sentido deben tenerse en cuenta dos direcciones fundamentales de trabajo. La primera va dirigida a la definición de los aspectos técnicos organizativos del Sistema Nacional de Salud 1995- 2000. Pensamiento del Comandante en Jefe Fidel Castro Ruz, Primer Informe al Gobierno sobre la evaluación de las estrategias de la salud publica cubana. En este sentido, deben tenerse en cuenta dos direcciones fundamentales de trabajo, la primera va dirigida a la definición de los aspectos de los sistemas técnicos-organizativos Del Sistema Nacional de Salud en lo que es posible la realización de esfuerzos dirigidos a mejorar la eficiencia, y la segunda hacia la identificación de las entidades y actividades del Sistema de Salud donde se deben priorizar esos esfuerzos Una primera aproximación en el ámbito de la primera de las direcciones señaladas permite proponer la necesidad de que se incluyan elementos tales como -
Perfeccionamiento de los estilos de dirección, con la finalidad de fortalecer el trabajo en los diferentes niveles del Sistema de Salud. -
Continuar el proceso de descentralización, donde la acción de los consejos de Salud constituyen una fortaleza por sus posibilidades de coordinación entre los niveles Municipal, Provincial y Nacional. -
Llevar adelante el proceso de redimensionamiento dentro del sector, con la finalidad de ajustar sus capacidades a las necesidades reales de la salud publica cubana. -
Incrementar y perfeccionar los controles económicos. Este elemento se puede considerar como una de las deficiencias que con mayor urgencia debe solucionar el Sistema Nacional de Salud. -
Promover el auto financiamiento como vía para incrementar los recursos financieros del Sistema, son fuentes de este recurso la exploración de medicamentos de alta tecnología, el turismo de salud, la prestación de servicios especializados a extranjeros, entre otros. -
Continuar el proceso de perfeccionamiento de la metodología de presupuestación -
Perfeccionar la formación de recursos humanos y la capacitación en temas económicos y gerenciales, es oportuno señalar que el control es responsabilidad de todos los trabajadores del sistema, de ahí la necesidad de desarrollar el razonamiento económico entre ellos. En ese sentido el sistema de salud realiza un amplio proceso de superación en estos temas.
La Salud Publica en Cuba es también un logro de la Revolución y el Socialismo, salvar las conquistas de la salud y de la calidad de vida de la población es la tarea básica del Ministerio de Salud Publica, rector del Sistema Nacional de Salud. Entre los ejes principales de las estrategias de este sistema se ha priorizado la lucha por la eficiencia y la calidad, así como su sostenibilidad. Fundamentación de la propuesta diseñada Titulo: Conocer los diferentes programas para la reducción de los gastos innecesarios y debate de planes estratégicos. Objetivo: Aplicar la estrategia de trabajo para reducir los gastos innecesarios en la unidad asistencial. Primeramente se realizo un análisis comparativo entre el mes de Agosto y Diciembre en cuanto a presupuesto utilizado en los epígrafes de salario y medicamento, logrando poder hallar un resultado con el cierre de año. Según muestra la grafica por tal motivo se prevé con anterioridad la importancia del ahorro de los recursos asignados en nuestra unidad. Resultados Al final del periodo de estudio fueron analizadas la ejecución de presupuesto con respecto a la cantidad de trabajadores que prestan servicios a la unidad asistencial, diferentes categorías ocupacionales así como el consumo de medicamentos, así se refleja en la tabla #1, el plan real y el % de cumplimiento en la tabla II y en la III observando el resultado positivo al cierre del año 2008. CONCLUSIÓNES Después de realizado el análisis multivariado, la historia de la Economía de Salud desde años anteriores, la necesidad de reducir gastos innecesarios en nuestra economía se pueden lograr con el apoyo de todos los trabajadores, así como realizando planes estratégicos para obtener cada día logros mas altos y positivos en el ahorro de recursos que se hace urgente en los momentos actuales que esta viviendo la Economía Mundial. Autor: Lic. Irene Antonia Mayea Monteagudo Lic. Alexis López Clemente fuente:monografias.com
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